主题: 云梦医疗分队实施两项新技术

  • 肖致远
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  • 发表于:2020/3/7 8:47:21
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3月5日,记者从重庆赴孝感支援队云梦医疗分队获悉,为了救治新冠肺炎患者,云梦医疗分队与云梦县人民医院医护人员密切配合,在一周内实施了俯卧位机械通气和无肝素血液净化两项新技术。

 

3月2日,云梦医疗分队医生在云梦县人民医院ICU查房时发现,有一位患者呼吸功能较差,氧合指数只有一百多,于是在医嘱中要求对患者进行俯卧位机械通气。

 

然而,当地医护人员此前从未进行过此项操作,不知该从何下手。中国科学院大学重庆医院护士鞠萍听见当地护理人员正在讨论如何为患者进行俯卧位机械通气时,虽然不是患者的主管护士,但她立即暂停自己的工作,主动上前交流:"老师,我以前接受过俯卧位通气相关培训且有实施经验。"

 

鞠萍介绍,俯卧位机械通气指的是病人采取俯卧位的体位进行机械通气的一种方法。该通气方法主要适用于重症肺部疾病如急性呼吸窘迫综合征的病人,经过高强度的呼吸机支持仍不能维持正常人体所需要的氧合。这种通气方式的优点是有利于靠近背部的肺进行血气交换,改善氧合。

 

第二天,中国科学院大学重庆医院护士长唐晓铃在ICU,协助当地护理人员又进行了2例俯卧位机械通气,"俯卧位机械通气有一定的技巧,我在技巧上详细进行讲解,不但进行了床旁施教,还在群里发了视频课件,从理论和实践进行了充分的培训。疫情结束后我们会离开,但技术是带不走的。"

 

3月3日,一位患有尿毒症基础疾病的患者突然出现鼻粘膜出血,需要进行血液透析。不过,实验室检查发现其凝血项几个指标均存在异常,透析过程中使用肝素风险太大,可能会加剧病人的出血,医院又没有其他抗凝剂且从未使用CRRT(连续肾脏替代疗法)机做过无肝素透析治疗。

 

中国科学院大学重庆医院主管护师杜培花曾经在血液透析室工作过6年;中国科学院大学重庆医院ICU主管护师李凌经常为重症病人做CRRT治疗。两人临危受命,在向主管医生详细了解病人的情况后,来到隔离病区与当地护理人员一起为患者进行无肝素透析治疗。

 

" 透析过程中需要肝素抗凝,避免凝血发生。无肝素血液净化技术就是在净化治疗中不使用肝素治疗,这减少了出血,但却增加了凝血的风险。"杜培花介绍。

 

鉴于该患者凝血项异常的情况,一点肝素都不能进入病人体内,同时又要防止体外循环系统不出现凝血。治疗过程中,杜培花、李凌与当地护理人员密切配合:体外循环系统预冲时间适当延长,治疗中不仅关注压力监测还要查看滤器的情况,如果出现压力异常时如何处理……

 

最终,云梦县人民医院首例无肝素血液净化治疗圆满完成,患者也没有产生任何不适症状。

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